Невербальное поведение и изменения состояний пациента в ходе психотерапии. Nonverbal behavior and client state changes during psychotherapy / Davis Martha, Hadiks Dean // J. Clin. Psychol. - 1990. - 46, №3. - С. 340- 351. - Англ.

    Анализируется поведение пациентов в ходе психотерапевтического курса. Авт. выдвигают 2 гипотезы: 1) жесты и поза пациента отражают характерные для него конгитивные и эмоц. р-ции; 2) невербальное поведение пациента предваряет вербальные р-ции. Использованы Шкала субъективного опыта (Experiencing Scale (Klein, Mathieu, Gendlin, Kiesler, 1970) и Шкала невербального поведения (Davis Nonverbal States (Davis, 1986)). Подтверждена 1-я гипотеза: «Доступность» позы значимо коррелирует с «уровнем самораскрытия» и «вовлеченностью» в вербальном поведении, получены данные о корреляции определенных жестов и речевым поведением. Обращается внимание на трудности, возникающие при кодировании невербального поведения пациента. Подчеркивается необходимость контроля невербальных проявлений пациентов в клинической практике. США, Psychiatric Inst., Division of Clinical Psychology, P. O. Box 80, New York, NY 10032. Библ. 52.

    Использование юмора в психотерапии через процесс воображения и формирования неконгруэнтности. Humor as an intervention strategy during psychological treatment: imagery and incongruity / Prerost Frank J. // Psychology. - 1989. - 26, №4. - С. 34-40. - Англ.

    Юмор является одним из факторов психического здоровья личности. Утрата чувства юмора всегда свидетельствует о нарушении психол. равновесия. В терапевтическом процессе юмор выполняет две функции: сглаживает депрессивный фон настроения, снимает напряжение и выступает как средство разрешения конфликтов в стрессогенных ситуациях, но иногда неуместное использование юмора может нарушать терапевтический процесс. Автором разработана техника, позволяющая использовать юмор в работе с клиентом, переводя его в воображаемый план. Дается краткое описание этой техники, к-рая включает след. этапы: проводится комплекс релаксационных упражнений, задается ряд тем для воображения, затем предлагается эмоционально значимая для клиента ситуация, клиенту предоставляется возможность вносить в нее нерелевантные неконгруэнтные изменения, способные превратить данную ситуацию в забавную, смешную и веселую. После такой работы со значимыми ситуациями отмечается положительный терапевтический эффект. США, Western Illinois Univ. Dep. of Psychology Macomb., IL 61455. Библ. 37.

    Критическая точка структурно-стратегической терапии проблем поведения в школе. The family school system: the critical focus for structural/strategic therapy with school behavior problems / McGuire Dennis E., Manghi Elina R., Tolan Patrick H. // J. Psychoter. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. 107-127. - Англ.

    Обзор данных о возможных источниках конфликтов между семейной и школьной средой. С позиций структурно-стратегического подхода к нарушениям поведения детей и подростков, эта проблема представляется ключевой. Триада ребенок-семья-школа должна рассматриваться как единая система, и терапевтическое вмешательство д. б. направлено сразу на всех членов триады. В патологич. случаях в этой системе возникают замкнутые, с трудом разрываемые циклы, напр., цикл взаимообвинения. В качестве основных источников нарушений системных функций (ролей) авт. называют: 1) проблему установок, 2) проблему структуры, 3) проблему смены стадий развития. В сфере установок или убеждений это м. б. ошибочная уверенность родителей или учителей, что их цели в отношении ребенка одинаковы. Возможны разные установки относительно занятости ребенка семейными и школьными делами. Структурные проблемы чаще всего появляются при деструкции отдельных подсистем (напр., при разводе) или при несоответствии иерархических позиций ребенка или стилей воспитания в семье и в классе. Переход ребенка с одной стадии развития на другую в семье и школе м. б. неодновременным; получение «взрослых» функций в одной из этих сфер может сочетаться с сохранением роли «маленького» в другой, что служит дополнительным источником конфликта. Описаны случаи, иллюстрирующие эти положения. Детально анализируются требования к психотерапевтической беседе, к-рую психолог должен проводить совместно с педагогом и родителями. США, Inst. for Juvenile Research, Chicago, IL 60612. Библ. 35.

    Принципы семейной терапии при употреблении подростком токсических веществ. Principles of famili therapy for adolescent substance abuse / Todd Thomas C., Selekman Matthew // J. Psychether. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. 49670. - Англ.

    С позиций структурно-стратегического подхода рассматривается помощью семьям, имеющим подростков, злоупотребляющих токсическими веществами и наркотиками. Представлен краткий обзор литературы, посвященный х-кам семьи, семейным терапевтич. подходам, а также исследованию семей подростков, страдающих наркоманией и токсикоманией. «Псевдоиндивидуальность» рассматривается как центральная х-ка, раскрывающая реальное положение дел в таких семьях. Поведение родителей, характеризующееся гиперпротекцией и нереалистическими ожиданиями по отношению к ребенку, поддерживает проблемное поведение последнего. Семейная структура отмечена неясностью границ и ригидной организацией. Роли сиблингов часто полярны: «очень хороший» - «очень плохой». Структурно-стратегически ориентированная терапия таких семей является кратковременной: 10-12 сеансов в течение 4-6 мес с периодическим пересмотром целей терапии. От терапевта требуется достаточная ориентация в подростковой субкультуре: знание сленга, ценностей движений разного толка фанатов, принятых в кругу подростков названий токсических веществ и т. п. Наиболее важным моментом терапии является коррекция чрезмерно оптимистических ожиданий подростка и его семьи. С этой целью позиция терапевта сдвигается в сторону нейтральности, скепсиса, пессимизма. Наиболее трудными моментами терапии являются равно как резкое симптоматическое улучшение, так и, наоборот, рецидив и «срыв». В первом случае требуется быстро сместить фокус терапии с подростка и его проблемы на более широкие и глубокие цели - межличностные отношения. Во втором случае семью необходимо подготовить к достойному принятию этого вызова. Изложенное иллюстрируется случаем Вильяма, 16летнего подростка, с 13 лет употребляющего героин и марихуану, наркотизация к-рого несла в семье своеобразную регулирующую функцию. США, Forest Hospital, Des Plaines, IL 60016-9990.

    Семья и терапия антисоциального и делинквентного поведения. Families and the therapy of antisocial and delinquent behavior / Tolan Patrick H., Mitchell M. Ellen // J. Psychoter. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. 29-48. - Англ.

    Раскрывается применение структурально-стратегического подхода к семейной терапии антисоциального и делинквентного поведения детей. В существующей литературе по данному вопросу, как считает авт., еще нет достаточной ясности в определении понятий «антисоциальный» и «делинквентный». В этой связи авт. предлагает собственную концепцию поведения данного типа, подкрепляя это клинич. данными. Положение терапевта, работающего с такими семьями, характеризуется известными сложностями, поскольку определяется с одной стороны законом и вытекающим из него требованиями («судить»), с другой - психол. взглядом на проблему («лечить»). Семьи, имеющие детей с антисоц. поведением, отличаются высоким уровнем родительской конфликтности (особенно в сферах дисциплины и ценностей), скептическим блокированием любых позитивных проявлений, редуцированием эмоц. связей и доминированием какоголибо из членов семьи во внутрисемейном общении. Работа на индив. уровне направлена на коррекцию импульсных действий и переориентацию агрессии, перевод последней с физ. уровня на вербальный. Здесь, как и в любой психотерапии, процесс характеризуется стадийностью или фазностью. Специфика состоит в том, что т. наз. «средняя стадия» несколько пролонгирована и длится от одной недели до 6-9 мес. Авт. отмечает трудность работы с такими семьями, состоящую гл. обр. в том, что члены семьи, не давая друг другу тепла, требуют этого тепла и ожидают его со стороны терапевта. США, Dep. of Psychology, DePaul Univ. Библ. 30.

    Дети с хронической болезнью: структурностратегический семейный подход. Children with Chronic Illness: a structural-strategic family approach / Brophy Christopher J., Mitchell M. Ellen // J. Psychother. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. 129-149. - Англ.

    Обзор применения структурно-стратегического подхода к семьям, имеющим хронически б-ного ребенка. Хроническая болезнь ребенка, имея множественный характер влияний на семью, представляет собой значительную угрозу нормальному функционированию семьи в целом. Речь идет не только о финансовых проблемах и временных затратах. Хронически болеющий ребенок находится в ситуации повышенного риска поведенческих нарушений; от недостатка родительского внимания страдают его братья и сестры; наконец, появляются и специфич. супружеские проблемы. Семейное функционирование, как бы сцепляясь с хронической болезнью, приводит к тому, что семья продвигается от периодов относительного спокойствия (в случае ремиссии болезни) к периодам критическим (в ситуации обострения болезни и в критич. периоды развития ребенка). Терапевт д. б. сторонником неукоснительного соблюдения требований мед. режима, препятствуя созданию любого рода коалиций семьи против врачей. Терапевт должен достаточно хорошо разбираться в мед. аспектах заболевания, иметь глубокие знания, касающиеся развития ребенка, а также связанных с этим изменений в восприятии ребенком своего заболевания и лечения, ориентироваться в адекватном применении методов структурно-стратегического подхода к данному конкретному случаю. Семья, имеющая ребенка-хроника, имеет тенденции к развитию ригидных ролей. Мать, находясь при этом в чрезмерной близости к б-ному, способствует нарушению его близости с др. членами семьи. В фокусе семейных интеракций подчас находится не сам больной ребенок, а хроническая болезнь как таковая. Библ. 52.

Ответственность в семейной терапии, включающей детей. Accountability in Family Therapy involving children / Combrinck-Graham Lee // J. Psychother. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. 9-27. - Англ.

    Введение: лечение поведенческих проблем с позиций многоуровневого структурно-стратегического подхода. Introduction: Treating behavior problems fro a multi-level structural-strategic approach / Tolan Patrick H. // J. Psychother. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. 1-8. - Англ.

    Работы по семейной терапии часто тяготеют к двум крайностям: представляется либо теория семейной терапии в самом общем виде без каких-либо описаний специфич. действий, либо множество практически-ориентированных действий без их концептуального синтеза. Авт. преодолевает этот критич. момент, представляя как общий концептуальный базис (структурально-стратегический), так и соответствующий ему план специфич. психотерапевтич. вмешательств при работе с поведенческими проблемами детей и подростков в рамках семейной терапии. Раскрываются основные постулаты т. наз. структурально-стратегического подхода (ССП), представляющего собой синтез структуральной (Minuchin, Fishman, 1981) и стратегической (Haley, 1980) теорий. Согласно ССП, семейные проблемы суть рез-т неудачной адаптации к ситуации или требованиям развития, требующим соответствующих адекватных сдвигов в семейной организации. При этом поведенческие проблемы детей - это симптомы или попытки частично разрешить проблемную ситуацию. В ССП используются такие понятия, как внутрисемейная иерархия, границы между поколениями, а понятие ответственности всех членов семейной системы рассматривается как центральное при работе с поведенческими проблемами. Терапия является проблемно-ориентированной и имеющей целью изменение внутрисемейных интеракционных паттернов. Спектр применения ССП при работе с поведенческими проблемами детей и подростков довольно широк и включает антисоциально-делинквентное поведение, наркомании и алкоголизм, сексуальные злоупотребления, нарушения пищевого поведения, школьные проблемы, а также проблемы, связанные с хронической болезнью ребенка. Дается краткий обзор статей, иллюстрирующих применение ССП. США, Dep. of Psychology, DePaul Univ., Chicago, IL 60614. Библ. 7.

      Психопатологическое исследование больных шизофренией на основе концепции патологии влечений Szondi / Yamasaki Masakazu // Хиросима дайгаку игаку дзасси = Med. J. Hiroshima Univ. - 1990. - 38, №2. - С. 447- 460. - Яп.; рез. англ.

      Эпидемиология аффективных расстройств: общие тенденции и особенности. The epidemiology of affective disorders: national secular trends and local findings / Surtees P. G., Sashidharan S. P. // Psychiatr. et psychobiol. - 1989. - 4, №5. - С. 287-298. - Англ.; рез. фр.