Внебрачные связи: биреляционная модель для их оценки. Extramarital affairs: A birelational model for their assessment / Marett Kevin M. // Family ther. - 1990. - 17, №1. - С. 21-28. - Англ.

    В ходе семейной психотерапии часто возникают проблемы внебрачных связей. При этом д. б. учтены отношения между супругами и отношения между изменяющим супругом и любовником. Обычно учитывается лишь одно отношение (между супругами) и 2 позиции (позиции супругов). Предлагается «биреляционная» модель, согласно к-рой необходимо оценить степень эмоциональной близости и отдаленности в обеих связях, а также определить, что для изменяющего супруга является более важным: увеличение дистанции со своим супругом или обретение близости с внебрачным партнером. Лишь после этого центр психотерапии м. б. перенесен на внутрисемейные отношения. США, Univ. of Nevada, Las, Vegas, 4505 Maryland Parkway Las Vegas, NV 89154. Библ. 13.

    Терапия супружеской пары: интеграция модели развития и семейно-системной модели. Couple therapy: An integrated developmental and family system model / Kovacs Liberty // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 133-155. - Англ.

    Складывание супружеской пары представляет собой глубоко конфликтный процесс. Взятый в контексте развития индивида и семьи в целом, процесс этот проходит через определенные стадии со специфич. задачами развития. Принято различать следующие стадии в развитии супружеской пары: начинающая семья (пара без детей); деторождающая пара; супруги, имеющие детей - дошкольников, школьников, подростков; такая пара в жизни супругов, когда дети покидают дом; пожилая пара; смерть одно из супругов. В противовес существующим, статистическим по своей природе, концепциям взрослости и супружества, представленная автором модель, т. наз. развивающая модель парности (couplehood), основывается на интеграции психосоматической теории развития и семейно-системной теории. По мнению авт., данная модель поможет семейному терапевту ясно увидеть существо нарушений в супружеской паре, а также принять соотв. терапевтич. меры. Так, одним из эффективных методов оценки отношений в супружеской паре может явиться т. наз. семейная генограмма, а методом терапевтического вмешательства - когнитивная карта, даваемая супругам. Среди 7 стадий супружества, есть наименее стрессовые, благоприятные, и неблагоприятные и критические. Так, напр., одной из самых неблагоприятных признается стадия IV, соответствующая средним годам в жизни семьи, когда дети становятся старшими подростками. В этот период супруги часто обсуждают тему возможного разрыва, вместе с тем это время, когда индивид, находясь уже на новом витке своей жизни, делает отчаянные попытки вновь возвратиться к себе. США, Center for Marriage and Family Thyrapy, Suite 250, Sacramento, CA 95825. Библ. 34.

    Проблема душа - тело в семейной терапии: сопоставление кибернетических подходов первого и второго порядков. Mind-body problems in family therapy: contrasting first- and second-order cybernetics approaches / Griffith James L., Giffith Melissa Elliott, Slovik Lois S. // Family Process. - 1990. - 29, №1. - С. 13-28. - Англ.

    Детально разбираются 2 клинич. случая применения семейнотерапевтических подходов, в основании к-рых лежат принципиально различающиеся подходы: кибернетический подход первого порядка и второго порядка. Для того, чтобы проиллюстрировать ключевые различия обоих подходов, взяты весьма сходные клинические случаи. В обоих случаях это женщины (39 и 26 лет), страдающие головными болями, доходящими в своей интенсивности до status migrainosus. Кибернетический подход 2-го порядка, по мнению авт., имеет значительное преимущество, заключающееся в том, что все участники психотерапевтического процесса, включая терапевта и группу профессионалов-наблюдателей, включены как бы в единое лингвистическое поле проблемы. Терапевт в этом случае лишь многократно выслушивает историю болезни, расказанную участниками процесса как историю взаимодействия духа и тела, порождающего симптом. Кибернетический подход 1-го порядка основывается на «системном диагнозе», являющемя внешним по отношению к терапевтическому диалогу с клиентом. Обсуждается соотношение наблюдателя и наблюдаемого явления, проблемы адекватности и точности отражения. США, Dep. of Psychiatry and Human Behavior, Univ. of Mississippi School of Medicine, Jackson MS 39216-4505. Библ. 31.

    Психотерапия: лечение психосоматического заболевания. Psychotherapy. Treatment of psychosomatic disease / Aizawa Shizuo // Asian Med. J. - 1990. - 33, №4. - С. 194-199. - Англ.

    Рассматривается психотерапевтич. составляющая повседневной практики врача-интерниста. Врачу указывается на необходимость избегать прямых вопросов, касающихся психол. аспектов заболевания, чтобы не разрушить психол. защиту пациента. Предлагается внимательно выслушивать все то, что сообщает пациент, реализуя при этом установку, называемую принятием. Врач не должен делать вид, что заболевание пациента представляет собою нечто уникальное, напротив, необходимо всячески подчеркивать ординарную природу болезни. Необходимо создать все условия, чтобы пациент смог осознать характер психосоматических взаимоотношений, лежащих в основе его заболевания. Кроме того, необходима определенная коррекция жизненного стиля и личности больного, включающая коррекцию т. наз. «ненатурального» стиля жизни психосоматика (сверхадаптация или избегание), а также алекситимических личностных черт. Библ. 3.

    Соматопсихическая терапия в первичной медицинской помощи. Somatopsychic therapy in primary care / Suzuki Jinichi // Asian Med. J. - 1990. - 33, №4. - С. 200-205. - Англ.

    Психотерапевтические методы, используемые в терапии психосоматических заболеваний, авт. подразделяет на вербальные и поведенческие. Первые апеллируют к сознанию пациента, вторые обеспечивают изменения его жизненного стиля посредством модификации поведения. Автор выступает за широкое использование в терапии психосоматозов техники zazen (Zen-медитации), являющейся наиболее простой в практич. использовании. Данная техника встречает сопротивление со стороны официальной японской медицины, ибо считается имеющей некое религиозное и парамед. наполнение. Однако, как отмечает авт., противоречие здесь состоит в том, что общепризнанная в Японии психотерапевтическая система, т. наз. Морита-терапия, имеет одним из своих истоков Zen. Авт. подчеркивает значение культурного соответствия применяемого метода, его гармоничной вписанности в культурный контекст. Рассматриваются и некоторые др. соматопсихич. методы: модификация поведения с биол. обратной связью, т. наз. «быстрая терапия», а также бальнеотерапия. Япония, Psychosomatic Dep., Medical School of Tohoku Univ. Библ. 8.

    Основания для отбора эмпирических техник семейной терапии. Guidelines for selecting experiential techniques in family therapy / Vos Betty // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 115-131. - Англ.

    Предлагается общая теор. ориентировочная основа для понимания, отбора и создания техник семейной терапии. Представлен перечень техник семейной терапии, включающий: техники, основанные на арт-терапии; различного рода диаграммы - генограммы, символическое изображение семейного пространства; семейная скульптура, семейная хореография и другие сходные техники, использующие пространство и движение; игры и задачи, использование вербальных интеракций; гештальт-терапевтические приемы; управляемое воображение и использование фантазий; юмор, метафоры, мифы и символы; использование фотографий, семейных фотоальбомов; психодрама - разыгрывание ролей, ролевые инверсии, зеркала; использование детских игрушек, кукуол и т. п. Автор не останавливается на подробном описании этих техник и процедуре их применения, каждая из приведенных выше техник затрагивается лишь в той мере, чтобы проиллюстрировать принципиальные положения излагаемой авт. теор. концепции. Последняя включает 3 основных момента: цели семейной терапии (разные в рамках различных теор. ориентаций), стратегии семейной терапии (моделирование, инсайт, подкрепление, парадокс), а также механизмы функционирования той или иной техники. Так, напр., техника семейной скульптуры широко используется в рамках структурно-стратегич. подхода для обозначения границ между поколениями и может служить хорошим материалом для последующей дискуссии. США, The Salt Lake Child and Family Therapy Clinic, Salt Lake City, UT 84102. Библ. 45.

    Анализ женских гомосексуальных стремлений по отношению к мужчине-аналитику. Analysis of a woman's homosexual strivings by a male analyst / Renik Owen // Psychoanalyt. Quart. - 1990. - 59, №1. - С. 41-53. - Англ.

    Изучается роль половой принадлежности аналитика в феномене переноса, а именно: каким образом разворачивается гомосексуальный аспект переноса пациенток-женщин по отношению к аналитику-мужчине, играет ли аналитик какуюлибо роль в лесбийских фантазиях пациентки. Описывается клинический случай, когда сам автор явился объектом такого переноса пациентки в возрасте 30 лет, имеющей двоих детей. Активные генитальные гомосексуальные желания и негативный Эдипов комплекс оказались связанными со стремлением пациентки играть активную продуктивную сексуальную роль, с ее желанием, вопреки воле мужа, иметь много детей. Данные автора сравниваются с представленным ранее сообщением Roth (1988) о роли актуального пола аналитика в психоанализе. Авт. замечает, что половая принадлежность аналитика - лишь одна «реальность» из множества подобных в психоаналитической ситуации. Стиль и манера аналитика одеваться, обстановка в его кабинете, а также множество иных экстрааналитических моментов могли бы также явиться предметом не менее интересных исследований. Библ. 4.

    Факторная структура краткой формы опросника оценки консультанта. Factor structure of the counselor rating form-short / Tracey Terence J., Glidden Cynthia E., Kokotovic Anna M. // J. Counsel. Psychol. - 1988. - 35, №3. - С. 330-335. - Англ.

    Рассматриваются 3 модели краткой формы опросника оценки косультанта (Counselor Rating Form-Short (CRF): однофакторная модель, модель 3 ортогональных факторов, модель 3 косвенных факторов. Предлагается 4-я модель, к-рая, по мнению авт., наилучшим образом описывает CRF. Сравнение моделей проводилось на двух выборках: клиенты - 191 человек и неклиенты - 111 человек. Испытуемые заполняли CRF (краткая форма, 12 пунктов). Собранные данные оценивались по 3 шкалам, характеризующим опытность, привлекательность консультанта и то, насколько он вызывает доверие. Подтверждена правомерность выделенных этих независимых факторов. В дополнение к этим 3 факторам выделен фактор общей положит. оценки, к-рый отражает впечатление, производимое консультантом. Обсуждаются возможности факторного анализа CRF и других измерительных процедур. США, Dep. of Educational Psychology, Univ. of Illinois, 1310 South Sixth Stritt, Champaign, IL 61820. Библ. 18.

    О концепции ориентированной на тело динамической групповой психотерапии. Zum Konzept der korperorientierten dynamischen Gruppenpsychotherapie / Maaz Hans-Joachim // Wiss. Z. Humboldt-Univ. Berlin. R. Med. - 1990. - 39, №1. - С. 35-38. - Нем.

    Включение ориентированных на тело методов (например, дыхат. гимнастики по Rosenberg, биоэнергетических упражнений по Lowen, работы с мышечными сегментами по Reich, йоги и др.) в динамическую групповую психотерапию в значит. степени обогащает методический потенциал терапевта и интенсифицирует групповые процессы. Использование таких методов позволяет терапевту установить доверительные контакты с б-ным, диагностировать невротические проявления у б-ного по его физ. привычкам (позе, движениям, мимике и жестам), а также дает возможность пациенту отреагировать вытесненные, подавленные и заблокированные чувства и эмоции. С этой т. зр. ориентированная на тело динамическая групповая психотерапия, по мнению авт., является идеальным сочетанием 2 психотерапевтических методов, к-рые дополняют друг друга и делают лечебную работу чрезвычайно эффективной. Рассматриваются различные ее методические варианты в зависимости от стоящих перед врачом задач, а также возможные механизмы лечебного воздействия в конкретных случаях. ФРГ, Psychotherapeutische Abteilung des Ev. Dikoniewerkes Halle, Lafontamestr. 15, Halle, 4020. Библ. 13.

    Трудные случаи в динамической психотерапии. Problematische Verlaufe in der dynamischen Psychotherapie / Rustow Monika // Wiss. Z. Humboldt-Univ. Berlin. R. Med. - 1990. - 39, №1. - С. 79-81. - Нем.

    С целью выявления причин недостаточной в ряде случаев эффективности динамической групповой психотерапии изучались особенности б-ных, терапевтическая работа с к-рыми не принесла желаемого успеха. С помощью личностных опросников, метода семантического дифференциала и социограммы оценивались след. показатели: образ реального и идеального Я, образ терапевта и группы у пациента, реальная и желательная эмоц. дистанция у б-ного по отношению к отдельным членам группы и к терапевту, степень эмоц. напряжения в группе, мотивация к лечению, соц. статус и личностные особенности б-ного. Установлено, что для этих б-ных характерны слабая структура Я с нарциссическими чертами личности и значит. затруднениями в соц. сфере, большая дистанция по отношению к группе, в к-рой они, как правило, занимали омега- или альфа-позицию, и несоответствие между представлением пациента о себе и тем, что думают его взгляд, о нем другие. Эти б-ные изначально склонны к недоверию к терапевту, к-рое вскоре сменяется чрезмерной его идеализацией и регрессией. Отмечается, что такие пациенты нуждаются в другой форме терапии, к-рая бы в больше степени учитывала слабость структуры их личности. ГДР, Nervenklinik, Abt. Psychotherapie, des Bereichs Medizin (Charite) der Humboldt-Univ. zu Berlin, Berlin, 1040. Библ. 3.