Конфиденциальность и лица, совершающие сексуальные правонарушения по отношению к детям: уникальные вызовы и дилеммы. Confidentiality and the child sexual offender: unique challenges and dilemmas / Priest Ronnie, Wilcoxon S. Allen // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 107-113. - Англ.

    Условие конфиденциальности - необходимое условие любой психотерапии. Сложность соблюдения этого условия раскрывается автором на материале терапии лиц, совершающих сексуальные преступления, жертвами к-рых являются дети. Авт. рассматривает условия, диктующие необходимость разрыва конфиденциальности, разрушения традиц. интеракций между терапевтом и клиентом, напр., в ситуации потенциальной угрозы. Рассматриваются этические аспекты деятельности терапевта, проливающие свет на сложные взаимоотношения между конфиденциальностью, условиями ее соблюдения и ответственностью терапевта перед обществом, его гражданским долгом предупредить и предостеречь. В любом случае, справедливо замечает автор, необходим закон, регулирущий психотерапевтическую практику. США, The Univ. of Alabama Tuscaloosa, AL 35487. Библ. 18.

    Самооценка семьи в момент кризиса, предшествующий оценке способности к обучению какого-либо члена семьи и оказанию семейно-терапевтической помощи. Family self-esteem at the crisis apex before one family member's special education evaluation and the family's therapy assessment / Hill John W., Parker Tommie, Leimbeck Joanne // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 175-184. - Англ.

    Для семей, в к-рых есть неуспевающие и/или имеющие трудности в поведении школьники, период времени, предшествующий рекомендуемой им специальной оценке способности ребенка к обучению, а также оценке семейной ситуации в целом, вызывает множество страхов и опасений. Родители часто стараются уклониться от подобного рода процедур оценивания их ребенка, сопротивляются участию в семейно-терапевтических мероприятиях, мотивируя это тем, что подобные процедуры и вмешательства во внутрисемейные дела затруднят и без того сложную и напряженную ситуацию в семье, а оценка способности их ребенка к обучению может негативно повлиять на его и без того весьма низкую самооценку. Именно низкая самооценка неуспевающего школьника, по мнению родителей, главным образом влияет на паттерны семейных интеракций, приводя к характерному кризису в семье. Испытуемыми явились дети - «идентифицированные пациенты» - из 33 семей, их родители и сиблинги. Диагностика семейных отношений осуществлялась с применением Опросника семейных отношений (Family Relationship Inventory (FRI)). Полученные данные свидетельствуют об отношениях неконгруэнтности между неожиданно высокой позитивной самооценкой «идентифицированного пациента» и общей (родителей и сублингов) негативной его оценкой. Исследовалась также «дистанция» между членами семьи, оказавшаяся максимальной между «идентифицированным пациентом» и сиблингами, и минимаьной между родителями. На основе этого выявляются области потенциальной поддержки семьи в данный кризисный период. Прежде всего это приведение в соответствие подсистем самооценок семьи. Другими словами, семейный терапевт должен научить членов семьи менее негативно смотреть на ребенка, не оставлялл его в обидной роли козла отпущения. США, Univ. of Nebraska at Omaha, Omaha, NE 68182. Библ. 11.

    Тренинг умения решать проблемы для психиатрических стационарных больных: анализ обобщения. Problem-solving skills training for psychiatiric inpatients: an analysis of generalization / Foxx R. M., Faw Gerald D. // Behav. Resident. Treat. - 1990. - 5, №3. - С. 159-176. - Англ.

    На 6 психиатрических стационарных б-ных оценивали эффективность программы группого обучения умению решать проблемы. Участники прошли тренинг по 12 проблемным ситуациям. Затем оценивалось обобщение вербального решения проблем на 6 новых ситуациях. Обобщение поведения оценивалось с помощью 6 ситуаций, использовавшихся в тренинге. Показано нек-рое улучшение в вербальном умении решать проблемы и незначит. улучшение в поведении после тренинга. Предпринята попытка улучшить исполнение с помощью дополнит. подсказок тренера в начале решения проблем. Это дало улучшение почти до уровня нормативной группы. Сделан вывод о том, что решение проблем может зависеть от методов, используемых в представлении проблемной ситуации. США, Choate Mental Health and Development Center, Anna, IL 62906. Библ. 19.

Стационарная психотерапия пациентов, страдающих страхом. Therapeutischer Proze_b bei Angstpatienten im Rahmen von stationarer Psychotherapie / Bassler Markus, Hoffman Sven Olaf // Wiss. Z. Hecmboldt Univ. Berlin R. Med. - 1990. - 39, №1. - С. 67-73. - Нем.

    Обсуждаются рез-ты исследования эффективности психоаналитически ориентированной стационарной психотерапии пациентов с диагнозом фобический синдром. В общей сложности обследовано 47 б-ных, каждый из к-рых в период лечения трижды с интервалом в 6 недель (в начале, в середине и в конце лечения) отвечал на батарею тестов, включавшую 1) личностный опросник Beckmann и Richter, 2) тест Спилбергера, 3) опросник для выявления защитных механизмов Hentschel и Wiemers и 4) опросник для оценки отношений между врачом и пациентом Luborsky. В рез-те исследования выделены 2 гр. б-ных с разной степенью эффективности психотерапии, к-рые отличались между собой по оценке своего состояния, критериями такой оценки, защитным механизмам и стилю взаимоотношений с терапевтом. Показано, что у пациентов с менее благоприятным ходом лечения преобладали пассивно-симбиотические отношения с врачом, причем разрушение этих связей вызывало у б-ных депрессию и состояние фрустрации. На основании полученных данных намечен подход к оценке и прогнозированию эффективности психотерапии. ФРГ, Klinik fur Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Univ. Mainz, 6500 Mainz I.

    Суицидальные действия и вопрос о смысле: теолого-психологические заметки. Suizidhandlungen und sinnfrage: Pastoralpyschologische Anmerkungen / Strodmeyer W. // Suizidprophylaxe. - 1989. - 16, №4. - С. 319-323. - Нем.

    Вопрос о смысле жизни, к-рому, по мнению автора, уделяется мало внимания в психол. теориях суицидального поведения, является одним из ключевых в теологических воззрениях. В этой связи обсуждаются различные теологические представления о смысле бытия, а также вкратце излагается теория экзистенциального анализа и логотерапии В. Франкла, имеющая много общего с христианской религией. С т. зр. авт., независимо от теор. подходов психотерапевта или консультанта его работа, особенно когда он сталкивается с суицидальной проблематикой, всегда направлена (осознанно или нет) на поиск новых для пациента связей, наполняющих его жизнь смыслом. ФРГ, Beratungsstelle der Diozese Osnabruck An der Alster 11, 2000 Hamburg 1. Библ. 4.

    Прогностические показатели результатов обучения родителей из семей с детьми, страдающими нарушениями поведения. Predictors of treatment outcome in parent training for families with conduct problem children / Wester-Stratton Carolyn, Hammond Mary // Behav. Ther. - 1990. - 21, №3. - С. 319-337. - Англ.

    101 мать и 70 отцов детей с нарушениями поведения участвовали в 10-недельной тренинговой программе. Эффективность обучения оценивалась спустя 1 мес. и 1 год на основе наблюдений за детьми и родителями, отчетов родителей о поведении их детей и отчетов учителей об адаптированности детей. Выделено 4 прогностических показателя: депрессия у родителей, семейное положение или семейная адаптированность родителей, социоэкономический статус, объем негативного жизненного опыта. На основании уровня депрессии и объема негативного жизненного опыта можно с достаточно большой точностью прогнозировать ответы родителей об адаптированности их детей независимо от времени, прошедшего после обучения. Социоэкономический статус и семейное положение матерей влияют на их поведение по отношению к своим детям. У отцов поведение по отношению к детям месяц спустя после обучения обнаруживает зависимость от супружеской адаптированности, а год спустя - от социоэкономич. статуса. Для детей оптимальным прогностическим показателем отклонений в поведении оказались неполная семья или недостаточная супружеская адаптированность родителей. В полной семье таким показателем был объем негативного опыта, накопленного семьей за истекший год. США, Univ. of Washington. Библ. 38.

    Роль домашних заданий и приобретения навыков в исходе групповой когнитивной терапии при депрессии. The role of homework and skill acquistion in the outcome of group cognitive therapy for depression / Neimeyer Robert A., Feixas Guillem // Behav. Ther. - 1990. - 21, №3. - С. 281-292. - Англ.

    В когнитивной терапии при депрессии большая роль отводится выполнению «домашних заданий» между сеансами; однако их влияние на эффективность терапии почти не исследовалось. Испытуемые - 63 человека, страдающие депрессией и проходящие курс когнитивной терапии; половина испытуемых получала, а половина - не получала домашние задания. Выполнение домашних заданий в большей степени способствовало снятию депрессивной симптоматики к концу курса; однако этот эффект не сохранился 6 мес. спустя. Когнитивные навыки, приобретенные в ходе терапии, сохранились 6 мес. спустя у обеих гр. испытуемых. Делается вывод о том, что выполнение домашних заданий способствует эффективности психотерапии в ее активной фазе. США, Memphis State Univ., Memphis, TN 38152. Библ. 17.

    От Кальвина к Фрейду: исследование 5 отдельных случаев изменения когнитивных процессов в ходе психоанализа. Von Calvin zu Freud: 5 aggregierte Einzelfallstudien zur Veranderung kognitiver Prozesse in Psychoanalysen / Leuzinger-Bohleber Marianne, Kachele Horst // Z. klin. Psychol. - 1990. - 19, №2. - С. 111-122. - Нем.; рез. англ.

    Предложен новый подход к оценке и интрепретации полученных в процессе психоанализа данных, к-рый иллюстрируется на 5 случаях из психотерапевтической практики. Осуществляемый с помощью ЭВМ контент-анализ материала, полученного в ходе психоаналитич. лечения, позволяет с т. зр. авт., выдвинуть ряд гипотез, проверить их и на основе полученных рез-тов дать общую оценку и интерпретацию имеющихся у пациента изменений в когнитивной сфере. Отмечается, что такой «непсихоаналитический» подход облегчает работу психоаналитика и м. б. использован в клинической практике. ФРГ, Gesamthochschule Kassel, Fachbereich 1, D-3500 Kassel. Библ. 24.

    Поведенческие подходы и техники, оценка их эффективности. Behavioral interventions and their efficacy / Tunks Eldon // Proc. 5th World Congr. Pain, Hamburg, 2-7 Aug., 1987. - Amsterdam etc., 1988. - С. 298-309. - Англ.

    Обсуждается использование поведенческих терапевтических методов (оперантное обуславливание, релаксационные техники, различные формы обратной связи, десенсибилизация, тренинг уверенности) для работы с пациентами, имеющими хронические заболевания. Роль техники оперантного обуславливания состоит в снижении генерализующего действия средовых стимулов, способных приводить к возникновению неадекватных реакций у пациентов (жалобы, избегание, избыточное потребление лекарственных препаратов) в условиях отсутствия реальных физ. болей. Определенную сложность представляет оценка эффективности данного подхода, т. к. она используется в комплексе с др. лечебными процедурами. На основании эксперим. данных показано, что при хронических заболеваниях существует неоднозначная связь (рассогласование) между модусом физических ощущений, жалобами и реальным поведением (напр., жалобы могут наблюдаться при полном отсутствии болевых ощущений, есил они находят «подкрепление». Канада, Cheodoke-MacMaster Hospitals, Box 2000, Stn. A. Hamilton, Ontario, L8N-3Z5. Библ. 64.

    Стахостический анализ длительностей высказываний пациентов и психотерапевтов в процессе психотерапевтического сеанса. Stochastic analysis of the duration of the speaker role in psychotherapy / Langs Robert J., Badalamenti Anthony F. // Percept. and Mot. Skills. - 1990. - 70, №2. - С. 675-689. - Англ.

    Выполнен стохастич. анализ временных рядов, определяющих длительности высказываний, к-рыми обменивались пациенты и психотерапевты в 6 записанных на видео осеансах психотерапии. Каждый ряд удовлетворяет порядковой модели Бокса-Дженкинса (1, 0, 0), т. е. представляет собой авторегрессионный процесс 1-го порядка, чувствительный к предыдущему состоянию системы. Параметры авторегрессионной модели характеризуются высокой статистич. надежностью. Кроме того, анализ гистограмм длительностей высказываний показал, что моменты возникновения речи удовлетворяют модели Пуассона. Каждая пара пациент - терапевт имела свои параметры моделей Пуассона и Бокса-Дженкинса. Данные указывают, с т. зр. авт., на существование фундаментальных структур в процессе психотерапевтич. диалога. Модель Бокса-Дженкинса дает общее описание внутренней структуры рядов и ее развития, тогда как модель Пуассона оценивает мгновенные х-ки поведения. США, Nathan Kline Inst. for Psychiatric Research, Orangeburg, NY 10962. Библ. 24.