Преимущества и недостатки терапии Боуэна для психически больных в стационаре. Benefits and limitations of bowen therapy with psychiatric inpatients / Zerbe Kathryn J., Fabacher Jeffrey E. // Bull. Menninger Clin. - 1989. - 53, №6. - С. 522-526. - Англ.

    Достижения и недостатки метода психотерапии Боуэна оцениваются в контексте спец. проблем, с к-рыми приходится сталкиваться при работе в системе психиатрической помощи. К достоинствам метода следует отнести акцентирование межвозрастных проблем, выделение длительно используемых способов взаимодействия в семье, тренировку отстаивания своих взглядов перед членами семьи. На определенном этапе лечения пациент должен решить сам, нужно ли ему продолжать занятия. Он ставится перед альтернативой отклонить советы и помощь терапевта, к которому уже привык к которому доверяют, или принять форму работы, предлагаемую терапевтом. В этом один из основных недостатков терапии Боуэна. Попытка минимизации роли переноса в терапевтическом процессе приводит к тому, что потребности клиента отодвигаются на второй план. Не придается значения исследованию внутренних переживаний, однако метод дает возможность пациентам лучше узнать себя, помогает справляться с различными конфликтными ситуациями в семье. Библ. 13.

    Лечение внутрисемейного сексуального оскорбления ребенка с позиций системного подхода. Treating intrafamilial child sexual abuse from a systemic persceptive / Ribordy Sheila C. // J. Psychother. and Family. - 1989. - 6, №3-4. - С. С.. 71-78. - Англ.

    Обзор применения системного подхода к наиболее часто встречающейся и имеющей наиболее деструктивное влияние на семью форме сексуального оскорбления ребенка - отцовско-дочернему инцесту. Варьируя от грубого изнасилования до ласкания отцом гениталий ребенка, эти формы поведения могут иметь серьезные негативные последствия (кратковременного и долговременного характера) в жизни ребенка и семьи в целом. Из долговременных последствий - их еще называют «психологической бомбой замедленного действия» - наиболее часты низкая самооценка (общая и сексуальная), хронические депрессии и аутодеструктивное поведение, суицидальные тенденции. Семьи, в к-рых совершается инцест, характеризуются размытостью границ и «спутанностью» внутрисемейных диад. Так, для диады «мать-дочь» характерна инверсия ролей. Мать представляет собой самое слабое звено семейной системы, поэтому укрепление ее роли внутри семьи представляет одну из наиболее важных задач семейной терапии инцеста. Системное лечение включает терапию девиантного поведения отца, терапию ребенка-жертвы, лечение семьи как дисфункциональной системы. Специфическими х-ками семейной терапии таких семей является предотвращение развития таких форм поведения дочери, в к-рых она могла бы использовать бывший в прошлом инцест, чтобы манипулировать всей семьей. Продолжительность такой терапии от одного года до полутора лет. Особого внимания заслуживает терапевт, испытывающий серьезную психол. нагрузку, работая с такими семьями: особое значение контрпереноса (включающего сверхидентификацию с жертвой и конфронтацию с родителями), стремление избежать моментов проработки сексуального материала, чувство бессилия. США, Dep. of Psychology, DePaul Univ. 2323 North Seminary, Chicago, IL 60614. Библ. 42.

    Что могут сделать родители, чтобы предотвратить псевдогиперсексуальность подростков. What parents can do to prevent pseudo-hypersexuality in adolescents / Hajcak Frank, Grawood Patricia // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 99-105. - Англ.

    Предлагается модель подростковой сексуальности, в основании к-рой лежит положение, согласно к-рому неразрешенные проблемы и потребности, несексуальные по своей природе, могут пробуждать сексуальное поведение подростка, способствуя искусственной эскалации такого поведения. Подростковую гиперсексуальность автор склонен объяснять в иных терминах, нежели феномен либидо или другие биол. феномены. Секс в подростковый период является видом совладающего поведения для ухода от одиночества, повышения самооценки, преодоления эмоц. дискомфорта, установления соответствия стандартам маскулинности/фемининности и т. п. Психол. помощь подросткам состоит в том, чтобы, развивая их способность к интроспекции, научить их сексуальной ответственности, научить распознавать, каким образом несексуальной природы потребности способствуют эскалации сексуальности и злоупотреблению ею - в одиночку ли, в паре или в группе.

    Конфиденциальность и лица, совершающие сексуальные правонарушения по отношению к детям: уникальные вызовы и дилеммы. Confidentiality and the child sexual offender: unique challenges and dilemmas / Priest Ronnie, Wilcoxon S. Allen // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 107-113. - Англ.

    Условие конфиденциальности - необходимое условие любой психотерапии. Сложность соблюдения этого условия раскрывается автором на материале терапии лиц, совершающих сексуальные преступления, жертвами к-рых являются дети. Авт. рассматривает условия, диктующие необходимость разрыва конфиденциальности, разрушения традиц. интеракций между терапевтом и клиентом, напр., в ситуации потенциальной угрозы. Рассматриваются этические аспекты деятельности терапевта, проливающие свет на сложные взаимоотношения между конфиденциальностью, условиями ее соблюдения и ответственностью терапевта перед обществом, его гражданским долгом предупредить и предостеречь. В любом случае, справедливо замечает автор, необходим закон, регулирущий психотерапевтическую практику. США, The Univ. of Alabama Tuscaloosa, AL 35487. Библ. 18.

    Самооценка семьи в момент кризиса, предшествующий оценке способности к обучению какого-либо члена семьи и оказанию семейно-терапевтической помощи. Family self-esteem at the crisis apex before one family member's special education evaluation and the family's therapy assessment / Hill John W., Parker Tommie, Leimbeck Joanne // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 175-184. - Англ.

    Для семей, в к-рых есть неуспевающие и/или имеющие трудности в поведении школьники, период времени, предшествующий рекомендуемой им специальной оценке способности ребенка к обучению, а также оценке семейной ситуации в целом, вызывает множество страхов и опасений. Родители часто стараются уклониться от подобного рода процедур оценивания их ребенка, сопротивляются участию в семейно-терапевтических мероприятиях, мотивируя это тем, что подобные процедуры и вмешательства во внутрисемейные дела затруднят и без того сложную и напряженную ситуацию в семье, а оценка способности их ребенка к обучению может негативно повлиять на его и без того весьма низкую самооценку. Именно низкая самооценка неуспевающего школьника, по мнению родителей, главным образом влияет на паттерны семейных интеракций, приводя к характерному кризису в семье. Испытуемыми явились дети - «идентифицированные пациенты» - из 33 семей, их родители и сиблинги. Диагностика семейных отношений осуществлялась с применением Опросника семейных отношений (Family Relationship Inventory (FRI)). Полученные данные свидетельствуют об отношениях неконгруэнтности между неожиданно высокой позитивной самооценкой «идентифицированного пациента» и общей (родителей и сублингов) негативной его оценкой. Исследовалась также «дистанция» между членами семьи, оказавшаяся максимальной между «идентифицированным пациентом» и сиблингами, и минимаьной между родителями. На основе этого выявляются области потенциальной поддержки семьи в данный кризисный период. Прежде всего это приведение в соответствие подсистем самооценок семьи. Другими словами, семейный терапевт должен научить членов семьи менее негативно смотреть на ребенка, не оставлялл его в обидной роли козла отпущения. США, Univ. of Nebraska at Omaha, Omaha, NE 68182. Библ. 11.

    Тренинг умения решать проблемы для психиатрических стационарных больных: анализ обобщения. Problem-solving skills training for psychiatiric inpatients: an analysis of generalization / Foxx R. M., Faw Gerald D. // Behav. Resident. Treat. - 1990. - 5, №3. - С. 159-176. - Англ.

    На 6 психиатрических стационарных б-ных оценивали эффективность программы группого обучения умению решать проблемы. Участники прошли тренинг по 12 проблемным ситуациям. Затем оценивалось обобщение вербального решения проблем на 6 новых ситуациях. Обобщение поведения оценивалось с помощью 6 ситуаций, использовавшихся в тренинге. Показано нек-рое улучшение в вербальном умении решать проблемы и незначит. улучшение в поведении после тренинга. Предпринята попытка улучшить исполнение с помощью дополнит. подсказок тренера в начале решения проблем. Это дало улучшение почти до уровня нормативной группы. Сделан вывод о том, что решение проблем может зависеть от методов, используемых в представлении проблемной ситуации. США, Choate Mental Health and Development Center, Anna, IL 62906. Библ. 19.

Стационарная психотерапия пациентов, страдающих страхом. Therapeutischer Proze_b bei Angstpatienten im Rahmen von stationarer Psychotherapie / Bassler Markus, Hoffman Sven Olaf // Wiss. Z. Hecmboldt Univ. Berlin R. Med. - 1990. - 39, №1. - С. 67-73. - Нем.

    Обсуждаются рез-ты исследования эффективности психоаналитически ориентированной стационарной психотерапии пациентов с диагнозом фобический синдром. В общей сложности обследовано 47 б-ных, каждый из к-рых в период лечения трижды с интервалом в 6 недель (в начале, в середине и в конце лечения) отвечал на батарею тестов, включавшую 1) личностный опросник Beckmann и Richter, 2) тест Спилбергера, 3) опросник для выявления защитных механизмов Hentschel и Wiemers и 4) опросник для оценки отношений между врачом и пациентом Luborsky. В рез-те исследования выделены 2 гр. б-ных с разной степенью эффективности психотерапии, к-рые отличались между собой по оценке своего состояния, критериями такой оценки, защитным механизмам и стилю взаимоотношений с терапевтом. Показано, что у пациентов с менее благоприятным ходом лечения преобладали пассивно-симбиотические отношения с врачом, причем разрушение этих связей вызывало у б-ных депрессию и состояние фрустрации. На основании полученных данных намечен подход к оценке и прогнозированию эффективности психотерапии. ФРГ, Klinik fur Psychosomatische Medizin und Psychotherapie der Univ. Mainz, 6500 Mainz I.

    Суицидальные действия и вопрос о смысле: теолого-психологические заметки. Suizidhandlungen und sinnfrage: Pastoralpyschologische Anmerkungen / Strodmeyer W. // Suizidprophylaxe. - 1989. - 16, №4. - С. 319-323. - Нем.

    Вопрос о смысле жизни, к-рому, по мнению автора, уделяется мало внимания в психол. теориях суицидального поведения, является одним из ключевых в теологических воззрениях. В этой связи обсуждаются различные теологические представления о смысле бытия, а также вкратце излагается теория экзистенциального анализа и логотерапии В. Франкла, имеющая много общего с христианской религией. С т. зр. авт., независимо от теор. подходов психотерапевта или консультанта его работа, особенно когда он сталкивается с суицидальной проблематикой, всегда направлена (осознанно или нет) на поиск новых для пациента связей, наполняющих его жизнь смыслом. ФРГ, Beratungsstelle der Diozese Osnabruck An der Alster 11, 2000 Hamburg 1. Библ. 4.

    Прогностические показатели результатов обучения родителей из семей с детьми, страдающими нарушениями поведения. Predictors of treatment outcome in parent training for families with conduct problem children / Wester-Stratton Carolyn, Hammond Mary // Behav. Ther. - 1990. - 21, №3. - С. 319-337. - Англ.

    101 мать и 70 отцов детей с нарушениями поведения участвовали в 10-недельной тренинговой программе. Эффективность обучения оценивалась спустя 1 мес. и 1 год на основе наблюдений за детьми и родителями, отчетов родителей о поведении их детей и отчетов учителей об адаптированности детей. Выделено 4 прогностических показателя: депрессия у родителей, семейное положение или семейная адаптированность родителей, социоэкономический статус, объем негативного жизненного опыта. На основании уровня депрессии и объема негативного жизненного опыта можно с достаточно большой точностью прогнозировать ответы родителей об адаптированности их детей независимо от времени, прошедшего после обучения. Социоэкономический статус и семейное положение матерей влияют на их поведение по отношению к своим детям. У отцов поведение по отношению к детям месяц спустя после обучения обнаруживает зависимость от супружеской адаптированности, а год спустя - от социоэкономич. статуса. Для детей оптимальным прогностическим показателем отклонений в поведении оказались неполная семья или недостаточная супружеская адаптированность родителей. В полной семье таким показателем был объем негативного опыта, накопленного семьей за истекший год. США, Univ. of Washington. Библ. 38.

    Роль домашних заданий и приобретения навыков в исходе групповой когнитивной терапии при депрессии. The role of homework and skill acquistion in the outcome of group cognitive therapy for depression / Neimeyer Robert A., Feixas Guillem // Behav. Ther. - 1990. - 21, №3. - С. 281-292. - Англ.

    В когнитивной терапии при депрессии большая роль отводится выполнению «домашних заданий» между сеансами; однако их влияние на эффективность терапии почти не исследовалось. Испытуемые - 63 человека, страдающие депрессией и проходящие курс когнитивной терапии; половина испытуемых получала, а половина - не получала домашние задания. Выполнение домашних заданий в большей степени способствовало снятию депрессивной симптоматики к концу курса; однако этот эффект не сохранился 6 мес. спустя. Когнитивные навыки, приобретенные в ходе терапии, сохранились 6 мес. спустя у обеих гр. испытуемых. Делается вывод о том, что выполнение домашних заданий способствует эффективности психотерапии в ее активной фазе. США, Memphis State Univ., Memphis, TN 38152. Библ. 17.