От Кальвина к Фрейду: исследование 5 отдельных случаев изменения когнитивных процессов в ходе психоанализа. Von Calvin zu Freud: 5 aggregierte Einzelfallstudien zur Veranderung kognitiver Prozesse in Psychoanalysen / Leuzinger-Bohleber Marianne, Kachele Horst // Z. klin. Psychol. - 1990. - 19, №2. - С. 111-122. - Нем.; рез. англ.

    Предложен новый подход к оценке и интрепретации полученных в процессе психоанализа данных, к-рый иллюстрируется на 5 случаях из психотерапевтической практики. Осуществляемый с помощью ЭВМ контент-анализ материала, полученного в ходе психоаналитич. лечения, позволяет с т. зр. авт., выдвинуть ряд гипотез, проверить их и на основе полученных рез-тов дать общую оценку и интерпретацию имеющихся у пациента изменений в когнитивной сфере. Отмечается, что такой «непсихоаналитический» подход облегчает работу психоаналитика и м. б. использован в клинической практике. ФРГ, Gesamthochschule Kassel, Fachbereich 1, D-3500 Kassel. Библ. 24.

    Поведенческие подходы и техники, оценка их эффективности. Behavioral interventions and their efficacy / Tunks Eldon // Proc. 5th World Congr. Pain, Hamburg, 2-7 Aug., 1987. - Amsterdam etc., 1988. - С. 298-309. - Англ.

    Обсуждается использование поведенческих терапевтических методов (оперантное обуславливание, релаксационные техники, различные формы обратной связи, десенсибилизация, тренинг уверенности) для работы с пациентами, имеющими хронические заболевания. Роль техники оперантного обуславливания состоит в снижении генерализующего действия средовых стимулов, способных приводить к возникновению неадекватных реакций у пациентов (жалобы, избегание, избыточное потребление лекарственных препаратов) в условиях отсутствия реальных физ. болей. Определенную сложность представляет оценка эффективности данного подхода, т. к. она используется в комплексе с др. лечебными процедурами. На основании эксперим. данных показано, что при хронических заболеваниях существует неоднозначная связь (рассогласование) между модусом физических ощущений, жалобами и реальным поведением (напр., жалобы могут наблюдаться при полном отсутствии болевых ощущений, есил они находят «подкрепление». Канада, Cheodoke-MacMaster Hospitals, Box 2000, Stn. A. Hamilton, Ontario, L8N-3Z5. Библ. 64.

    Стахостический анализ длительностей высказываний пациентов и психотерапевтов в процессе психотерапевтического сеанса. Stochastic analysis of the duration of the speaker role in psychotherapy / Langs Robert J., Badalamenti Anthony F. // Percept. and Mot. Skills. - 1990. - 70, №2. - С. 675-689. - Англ.

    Выполнен стохастич. анализ временных рядов, определяющих длительности высказываний, к-рыми обменивались пациенты и психотерапевты в 6 записанных на видео осеансах психотерапии. Каждый ряд удовлетворяет порядковой модели Бокса-Дженкинса (1, 0, 0), т. е. представляет собой авторегрессионный процесс 1-го порядка, чувствительный к предыдущему состоянию системы. Параметры авторегрессионной модели характеризуются высокой статистич. надежностью. Кроме того, анализ гистограмм длительностей высказываний показал, что моменты возникновения речи удовлетворяют модели Пуассона. Каждая пара пациент - терапевт имела свои параметры моделей Пуассона и Бокса-Дженкинса. Данные указывают, с т. зр. авт., на существование фундаментальных структур в процессе психотерапевтич. диалога. Модель Бокса-Дженкинса дает общее описание внутренней структуры рядов и ее развития, тогда как модель Пуассона оценивает мгновенные х-ки поведения. США, Nathan Kline Inst. for Psychiatric Research, Orangeburg, NY 10962. Библ. 24.

    Внебрачные связи: биреляционная модель для их оценки. Extramarital affairs: A birelational model for their assessment / Marett Kevin M. // Family ther. - 1990. - 17, №1. - С. 21-28. - Англ.

    В ходе семейной психотерапии часто возникают проблемы внебрачных связей. При этом д. б. учтены отношения между супругами и отношения между изменяющим супругом и любовником. Обычно учитывается лишь одно отношение (между супругами) и 2 позиции (позиции супругов). Предлагается «биреляционная» модель, согласно к-рой необходимо оценить степень эмоциональной близости и отдаленности в обеих связях, а также определить, что для изменяющего супруга является более важным: увеличение дистанции со своим супругом или обретение близости с внебрачным партнером. Лишь после этого центр психотерапии м. б. перенесен на внутрисемейные отношения. США, Univ. of Nevada, Las, Vegas, 4505 Maryland Parkway Las Vegas, NV 89154. Библ. 13.

    Терапия супружеской пары: интеграция модели развития и семейно-системной модели. Couple therapy: An integrated developmental and family system model / Kovacs Liberty // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 133-155. - Англ.

    Складывание супружеской пары представляет собой глубоко конфликтный процесс. Взятый в контексте развития индивида и семьи в целом, процесс этот проходит через определенные стадии со специфич. задачами развития. Принято различать следующие стадии в развитии супружеской пары: начинающая семья (пара без детей); деторождающая пара; супруги, имеющие детей - дошкольников, школьников, подростков; такая пара в жизни супругов, когда дети покидают дом; пожилая пара; смерть одно из супругов. В противовес существующим, статистическим по своей природе, концепциям взрослости и супружества, представленная автором модель, т. наз. развивающая модель парности (couplehood), основывается на интеграции психосоматической теории развития и семейно-системной теории. По мнению авт., данная модель поможет семейному терапевту ясно увидеть существо нарушений в супружеской паре, а также принять соотв. терапевтич. меры. Так, одним из эффективных методов оценки отношений в супружеской паре может явиться т. наз. семейная генограмма, а методом терапевтического вмешательства - когнитивная карта, даваемая супругам. Среди 7 стадий супружества, есть наименее стрессовые, благоприятные, и неблагоприятные и критические. Так, напр., одной из самых неблагоприятных признается стадия IV, соответствующая средним годам в жизни семьи, когда дети становятся старшими подростками. В этот период супруги часто обсуждают тему возможного разрыва, вместе с тем это время, когда индивид, находясь уже на новом витке своей жизни, делает отчаянные попытки вновь возвратиться к себе. США, Center for Marriage and Family Thyrapy, Suite 250, Sacramento, CA 95825. Библ. 34.

    Проблема душа - тело в семейной терапии: сопоставление кибернетических подходов первого и второго порядков. Mind-body problems in family therapy: contrasting first- and second-order cybernetics approaches / Griffith James L., Giffith Melissa Elliott, Slovik Lois S. // Family Process. - 1990. - 29, №1. - С. 13-28. - Англ.

    Детально разбираются 2 клинич. случая применения семейнотерапевтических подходов, в основании к-рых лежат принципиально различающиеся подходы: кибернетический подход первого порядка и второго порядка. Для того, чтобы проиллюстрировать ключевые различия обоих подходов, взяты весьма сходные клинические случаи. В обоих случаях это женщины (39 и 26 лет), страдающие головными болями, доходящими в своей интенсивности до status migrainosus. Кибернетический подход 2-го порядка, по мнению авт., имеет значительное преимущество, заключающееся в том, что все участники психотерапевтического процесса, включая терапевта и группу профессионалов-наблюдателей, включены как бы в единое лингвистическое поле проблемы. Терапевт в этом случае лишь многократно выслушивает историю болезни, расказанную участниками процесса как историю взаимодействия духа и тела, порождающего симптом. Кибернетический подход 1-го порядка основывается на «системном диагнозе», являющемя внешним по отношению к терапевтическому диалогу с клиентом. Обсуждается соотношение наблюдателя и наблюдаемого явления, проблемы адекватности и точности отражения. США, Dep. of Psychiatry and Human Behavior, Univ. of Mississippi School of Medicine, Jackson MS 39216-4505. Библ. 31.

    Психотерапия: лечение психосоматического заболевания. Psychotherapy. Treatment of psychosomatic disease / Aizawa Shizuo // Asian Med. J. - 1990. - 33, №4. - С. 194-199. - Англ.

    Рассматривается психотерапевтич. составляющая повседневной практики врача-интерниста. Врачу указывается на необходимость избегать прямых вопросов, касающихся психол. аспектов заболевания, чтобы не разрушить психол. защиту пациента. Предлагается внимательно выслушивать все то, что сообщает пациент, реализуя при этом установку, называемую принятием. Врач не должен делать вид, что заболевание пациента представляет собою нечто уникальное, напротив, необходимо всячески подчеркивать ординарную природу болезни. Необходимо создать все условия, чтобы пациент смог осознать характер психосоматических взаимоотношений, лежащих в основе его заболевания. Кроме того, необходима определенная коррекция жизненного стиля и личности больного, включающая коррекцию т. наз. «ненатурального» стиля жизни психосоматика (сверхадаптация или избегание), а также алекситимических личностных черт. Библ. 3.

    Соматопсихическая терапия в первичной медицинской помощи. Somatopsychic therapy in primary care / Suzuki Jinichi // Asian Med. J. - 1990. - 33, №4. - С. 200-205. - Англ.

    Психотерапевтические методы, используемые в терапии психосоматических заболеваний, авт. подразделяет на вербальные и поведенческие. Первые апеллируют к сознанию пациента, вторые обеспечивают изменения его жизненного стиля посредством модификации поведения. Автор выступает за широкое использование в терапии психосоматозов техники zazen (Zen-медитации), являющейся наиболее простой в практич. использовании. Данная техника встречает сопротивление со стороны официальной японской медицины, ибо считается имеющей некое религиозное и парамед. наполнение. Однако, как отмечает авт., противоречие здесь состоит в том, что общепризнанная в Японии психотерапевтическая система, т. наз. Морита-терапия, имеет одним из своих истоков Zen. Авт. подчеркивает значение культурного соответствия применяемого метода, его гармоничной вписанности в культурный контекст. Рассматриваются и некоторые др. соматопсихич. методы: модификация поведения с биол. обратной связью, т. наз. «быстрая терапия», а также бальнеотерапия. Япония, Psychosomatic Dep., Medical School of Tohoku Univ. Библ. 8.

    Основания для отбора эмпирических техник семейной терапии. Guidelines for selecting experiential techniques in family therapy / Vos Betty // Family ther. - 1988. - 15, №2. - С. 115-131. - Англ.

    Предлагается общая теор. ориентировочная основа для понимания, отбора и создания техник семейной терапии. Представлен перечень техник семейной терапии, включающий: техники, основанные на арт-терапии; различного рода диаграммы - генограммы, символическое изображение семейного пространства; семейная скульптура, семейная хореография и другие сходные техники, использующие пространство и движение; игры и задачи, использование вербальных интеракций; гештальт-терапевтические приемы; управляемое воображение и использование фантазий; юмор, метафоры, мифы и символы; использование фотографий, семейных фотоальбомов; психодрама - разыгрывание ролей, ролевые инверсии, зеркала; использование детских игрушек, кукуол и т. п. Автор не останавливается на подробном описании этих техник и процедуре их применения, каждая из приведенных выше техник затрагивается лишь в той мере, чтобы проиллюстрировать принципиальные положения излагаемой авт. теор. концепции. Последняя включает 3 основных момента: цели семейной терапии (разные в рамках различных теор. ориентаций), стратегии семейной терапии (моделирование, инсайт, подкрепление, парадокс), а также механизмы функционирования той или иной техники. Так, напр., техника семейной скульптуры широко используется в рамках структурно-стратегич. подхода для обозначения границ между поколениями и может служить хорошим материалом для последующей дискуссии. США, The Salt Lake Child and Family Therapy Clinic, Salt Lake City, UT 84102. Библ. 45.

    Анализ женских гомосексуальных стремлений по отношению к мужчине-аналитику. Analysis of a woman's homosexual strivings by a male analyst / Renik Owen // Psychoanalyt. Quart. - 1990. - 59, №1. - С. 41-53. - Англ.

    Изучается роль половой принадлежности аналитика в феномене переноса, а именно: каким образом разворачивается гомосексуальный аспект переноса пациенток-женщин по отношению к аналитику-мужчине, играет ли аналитик какуюлибо роль в лесбийских фантазиях пациентки. Описывается клинический случай, когда сам автор явился объектом такого переноса пациентки в возрасте 30 лет, имеющей двоих детей. Активные генитальные гомосексуальные желания и негативный Эдипов комплекс оказались связанными со стремлением пациентки играть активную продуктивную сексуальную роль, с ее желанием, вопреки воле мужа, иметь много детей. Данные автора сравниваются с представленным ранее сообщением Roth (1988) о роли актуального пола аналитика в психоанализе. Авт. замечает, что половая принадлежность аналитика - лишь одна «реальность» из множества подобных в психоаналитической ситуации. Стиль и манера аналитика одеваться, обстановка в его кабинете, а также множество иных экстрааналитических моментов могли бы также явиться предметом не менее интересных исследований. Библ. 4.